Artroza ramena

Osteoartritis ramenog zgloba (omartroza) je kronična bolest u kojoj se javljaju ireverzibilni degenerativno-distrofični procesi u tkivima zgloba. Patologija remeti normalno funkcioniranje ekstremiteta. Opseg pokreta ramena postepeno se smanjuje do potpune nepokretnosti. Osteoartritis ramenog zgloba uzrokuje jake bolove i smanjuje kvalitetu života. U nedostatku liječenja dolazi do invaliditeta.

Da biste zaustavili procese razaranja zgloba i održali pokretljivost ramenog zgloba, potrebno je kontaktirati ortopedskog traumatologa nakon pojave prvih simptoma.

Uzroci osteoartritisa ramenog zgloba

Bolest je polietiološka. Razvoj deformirajuće artroze ramenog zgloba može biti povezan s različitim faktorima:

• Profesionalni sport ili intenzivan trening.
• Endokrine bolesti.
• Hormonski poremećaji.
• Kongenitalne patologije razvoja mišićno-koštanog sistema.
• Nasljedna predispozicija itd.

U većini slučajeva dijagnosticira se sekundarna artroza: patologija se javlja nakon izlaganja zglobu jednog ili drugog faktora. Rijetko se registruje primarni, odnosno idiopatski oblik bolesti. U ovom slučaju je nemoguće utvrditi tačan uzrok degeneracije tkiva.

Simptomi osteoartritisa ramena

Promjene u hrskavičnom i koštanom tkivu počinju mnogo prije nego što se pojave prvi znaci artroze. Zglobne strukture imaju veliki potencijal za samoizlječenje, pa se patologije rijetko dijagnosticiraju u mladoj dobi, kada su svi metabolički procesi prilično aktivni. Kako tijelo stari, procesi oporavka ustupaju mjesto degeneraciji. Prvi znaci destrukcije mogu se pojaviti nakon 40-50 godina, a kod deformirajućeg tipa bolesti pacijenti primjećuju promjene već u 16-18 godina.

Simptomi osteoartritisa ramena:

• Pucanje zgloba tokom kretanja.
• Bol, posebno jak nakon vježbanja.
• Ukočenost pokreta, izražena nakon spavanja ili dužeg odmora.
• Pojačan bol tokom vremenskih promjena.

Stepeni artroze

Klinička klasifikacija definiše tri stepena artroze ramenog zgloba:

• 1 stepen. Pacijent se žali na lagano škripanje koje se javlja tokom kretanja. Bolni sindrom je odsutan. Nelagodnost se osjeća kada se ruka dovede u ekstremni položaj.
• 2 stepen. Bol se javlja kada je ud podignut iznad nivoa ramena. Opseg pokreta je smanjen. Nakon značajnog napora, pacijent osjeća bol čak iu mirovanju.
• 3 stepen. Pokretljivost zglobova je ozbiljno ograničena. Sindrom boli je gotovo konstantan.

Dijagnoza osteoartritisa ramenog zgloba

Liječnik treba ne samo ispravno dijagnosticirati, već i utvrditi uzrok patologije. Liječenje osnovne bolesti značajno poboljšava stanje pacijenta i usporava degeneraciju hrskavice.

Ručni pregled

Prva faza dijagnoze je konsultacija sa ortopedskim traumatologom. Ljekar pregledava oboljeli zglob na otok, teški deformitet. Sa strane razvoja artroze, mišići mogu djelomično atrofirati - to se može vidjeti golim okom.

Ručnim pregledom doktor ocjenjuje funkciju zgloba prema nekoliko kriterija:

• Sposobnost voljnih pokreta rukama.
• Zadebljanje rubova zglobnih površina (palpacijom se mogu otkriti veliki osteofiti).
• Prisustvo krckanja, "škljocanja" koji se mogu čuti ili osjetiti rukom tokom pokreta ramena.
• Zaglavljivanje zgloba u prisustvu slobodnih hondromnih tijela.
• Patološki pokreti u ramenu.

Radiografija

Za otkrivanje znakova artroze ramenog zgloba radiografija se radi u dvije projekcije, što vam omogućava da procijenite stepen suženja zglobnog prostora, stanje koštanih površina, veličinu i broj osteofita, prisustvo tečnosti, i upala okolnih tkiva.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Neinvazivna metoda koja vam omogućava pregled zglobova kod trudnica i male djece. Na osnovu ultrazvuka lekar utvrđuje debljinu hrskavice, stanje sinovijalne membrane. Metoda dobro vizualizira osteofite, uvećane limfne čvorove u periartikularnom prostoru.

Magnetna rezonanca (MRI)

MRI aparat snima slike uzastopnih sekcija. Slike jasno pokazuju ne samo zglob, već i susjedna tkiva. Do danas je magnetna rezonanca jedna od najinformativnijih metoda u dijagnostici artroze.

Laboratorijski testovi

U sklopu sveobuhvatnog pregleda određuju:

• Opća analiza krvi. Na osnovu rezultata, lekar može proceniti prisustvo i težinu upalnog procesa. Analiza također pomaže u procjeni općeg zdravstvenog stanja.
• Analiza urina. Patologije bubrega često uzrokuju sekundarnu deformirajuću artrozu. Analiza je neophodna za tačnu dijagnozu.
• Hemija krvi. Podaci pomažu u utvrđivanju uzroka upale. Biohemijske analize se takođe rade radi praćenja komplikacija i neželjenih efekata tokom terapije.

Liječenje osteoartritisa ramenog zgloba

Terapija je duga i teška. Tijek liječenja uključuje lijekove, wellness procedure, set posebnih vježbi za artrozu ramenog zgloba. U teškim slučajevima indicirana je hirurška intervencija.

Medicinska terapija

Lijekovi i doza se biraju pojedinačno. Lekar može propisati:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Lijekovi smanjuju upalu i bol.
• Glukokortikosteroidni preparati. Sredstva na bazi hormona intenzivnije djeluju na žarište bola. Lijekovi ne samo da olakšavaju stanje pacijenta, već i smanjuju upalu, pokazuju antihistaminska i imunosupresivna svojstva. Glukokortikosteroidi se propisuju u slučajevima kada NSAIL nisu efikasni.
• Lekovi protiv bolova. Lijekovi ove grupe propisuju se kod jakog bolnog sindroma. Ovisno o težini simptoma, liječnik odabire nenarkotične ili narkotičke (rijetko) analgetike.
• Hondroprotektori. Aktivni sastojci lijekova su uključeni u formiranje novog tkiva hrskavice. Ubrzava se regeneracija oboljelog zgloba, poboljšava se trofizam. Hondroprotektori imaju kumulativni učinak i dokazali su se u liječenju artroze različite težine.

Neki lijekovi se ubrizgavaju direktno u zglobnu šupljinu. Na primjer, blokada ima bolji analgetski učinak od uzimanja lijekova u obliku tableta.

Fizioterapija

Tečajevi se provode nakon uklanjanja egzacerbacije. Fizioterapija kao dio kompleksne terapije pomaže u poboljšanju transporta lijekova do oboljelog zgloba, ublažavanju otoka i smanjenju bolova.

Za liječenje artroze koristite:

• Elektroforeza.
• Fonoforeza.
• Terapija udarnim talasima.

Fizioterapija se može kombinirati s masažom, terapijom vježbanjem, terapeutskim kupkama. Najbolje je podvrgnuti se nizu procedura na specijaliziranoj klinici. Doktor će napraviti plan liječenja uzimajući u obzir stanje određenog pacijenta.

Fizioterapija

Umjerena fizička aktivnost važna je za usporavanje degenerativnih procesa. Bolje je započeti terapiju vježbanja za artrozu ramenog zgloba u medicinskom centru, pod nadzorom liječnika. Specijalist će odabrati vježbe, naučiti ih kako ih pravilno izvoditi i rasporediti opterećenje kako ne bi došlo do pogoršanja bolesti. Gimnastika obično uključuje zagrijavanje, istezanje i trening snage. Vježbe se izvode najmanje 3 puta sedmično.

Nakon tečaja kod specijaliste, pacijenti mogu kod kuće izvoditi terapeutske vježbe za artrozu ramenog zgloba.

Operacija

Operacija se izvodi kod artroze 3. stepena, kada bolest više ne dozvoljava pacijentu da se normalno kreće, izaziva jake bolove, a propisana terapija ne pomaže.

Postoji nekoliko metoda hirurškog lečenja:

• Punkcija. Duga igla se ubacuje u zglobnu šupljinu i nakupljena tečnost se ispumpava. Punkcija smanjuje pritisak, smanjuje otok, povećava pokretljivost zgloba. Zahvat je minimalno invazivan, pa se izvodi ambulantno. Materijal dobijen prilikom punkcije šalje se na istraživanje radi utvrđivanja infektivnog agensa ili drugih pokazatelja.
• Artroskopija. Uz pomoć mikrohirurških instrumenata doktor pregleda zglobnu šupljinu, odstranjuje ožiljno tkivo, vrši šav tetiva rotatorne manžete ili zglobne kapsule ako su oštećene. Nekoliko uboda ostaje na koži. Pacijent se brzo oporavlja.
• Endoprostetika. Endoprostetika vam omogućava da se potpuno riješite kronične boli, vratite pokretljivost ruku. Nakon operacije potrebna je duga (od 3 do 6 mjeseci) rehabilitacija.